Neurologia

A demência é uma síndrome que compromete de forma progressiva funções cognitivas como memória, linguagem, raciocínio e capacidade de julgamento, a ponto de interferir na autonomia para as atividades do dia a dia. É importante entender que a demência não é uma doença única, mas um conjunto de sintomas que pode ter diferentes causas, sendo a Doença de Alzheimer a mais frequente delas, seguida por quadros como a demência vascular e a demência com corpos de Lewy. Justamente por reunir causas tão distintas, essa síndrome exige investigação especializada para um diagnóstico preciso.

Com residência em Neurologia pelo Hospital das Clínicas da FMUSP, uma das instituições de referência no país para o estudo de doenças neurodegenerativas, dedico atenção especial à avaliação de pacientes com queixas cognitivas, oferecendo uma abordagem cuidadosa, criteriosa e individualizada para cada caso.

Os sintomas da demência variam conforme sua causa, mas alguns sinais costumam estar presentes na maioria dos quadros, como a perda de memória para fatos recentes, a desorientação em tempo ou espaço, a dificuldade para encontrar palavras durante uma conversa e o prejuízo progressivo da autonomia para tarefas antes realizadas com facilidade. Familiares costumam notar essas mudanças antes mesmo do próprio paciente, o que torna o relato de quem convive com ele uma parte essencial da avaliação.

Além desses sinais mais reconhecidos, algumas manifestações específicas ajudam a diferenciar os tipos de demência entre si:

• Flutuações cognitivas e alucinações visuais, características da demência com corpos de Lewy
• Alterações de comportamento e personalidade, mais associadas às demências frontotemporais
• Sintomas de parkinsonismo, como lentidão e rigidez, presentes na demência da Doença de Parkinson e na demência com corpos de Lewy
• Piora em "degraus", com declínio cognitivo mais abrupto seguido de períodos de estabilidade, padrão característico da demência vascular

Como diferentes causas de demência podem apresentar sintomas semelhantes entre si, sobretudo nas fases iniciais, a avaliação neurológica cuidadosa é o que permite diferenciar um quadro do outro. O diagnóstico é essencialmente clínico e envolve entrevista detalhada com o paciente e, sempre que possível, com um familiar ou cuidador próximo, além de testes cognitivos padronizados, exames de imagem e investigação laboratorial voltada a excluir causas reversíveis de declínio cognitivo, como alterações hormonais e carências nutricionais.

Definir o tratamento de uma demência depende diretamente da causa do quadro, da fase em que a doença se encontra e dos sintomas predominantes em cada paciente. Por isso, uma avaliação neurológica cuidadosa é o ponto de partida para construir uma estratégia terapêutica adequada e individualizada.

Tratamento medicamentoso

Em determinados casos, medicamentos podem ser indicados para o manejo de sintomas cognitivos, comportamentais ou associados, sempre conforme a avaliação clínica de cada paciente. A escolha terapêutica varia de acordo com o tipo de demência diagnosticado, seja Doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, demência da Doença de Parkinson ou outras síndromes demenciais. Um passo fundamental nesse processo é investigar e tratar causas potencialmente reversíveis de piora cognitiva, quando presentes, já que parte dos quadros de declínio cognitivo pode ser revertida ou estabilizada com o tratamento correto da causa de base.

Acompanhamento clínico e suporte funcional

O cuidado com a demência vai além da prescrição de medicamentos. Acompanhamento regular, orientação à família e medidas voltadas à segurança da rotina, à comunicação e à manutenção da funcionalidade fazem parte integrante do tratamento. Em muitos pacientes, o suporte multidisciplinar contribui diretamente para preservar autonomia e qualidade de vida pelo maior tempo possível.

Controle de sintomas associados

Alterações de sono, humor, comportamento e sintomas motores também costumam exigir manejo específico, ajustado às particularidades de cada paciente e de cada fase da doença.

Vale destacar que, embora a maioria das demências neurodegenerativas não tenha cura, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado permitem, com frequência, retardar a progressão dos sintomas e preservar a qualidade de vida do paciente e de sua família por mais tempo.

Em meus atendimentos para demências, priorizo uma consulta cuidadosa, humanizada e com tempo adequado para compreender o paciente e sua família. A avaliação envolve escuta atenta, investigação clínica detalhada e aplicação de testes cognitivos, sempre com sensibilidade diante das dúvidas e angústias que esse processo pode trazer.

Também dedico atenção especial ao cuidador, oferecendo orientações práticas sobre alterações de comportamento, adaptação da rotina e medidas para reduzir riscos, como quedas e sobrecarga física e emocional. O plano de cuidados é sempre individualizado, de acordo com a fase da doença e as necessidades de cada paciente.

Além disso, valorizo o trabalho multidisciplinar, em integração com terapeutas ocupacionais, psicólogos, fisioterapeutas e nutricionistas, buscando preservar funcionalidade, autonomia e qualidade de vida pelo maior tempo possível.

Sou Gabriel Samir Martins de Souza, médico neurologista, nascido em Fortaleza-CE. Minha formação em Medicina foi construída na Universidade Federal do Ceará, entre 2012 e 2018, período em que também tive a oportunidade de ampliar meus estudos na University of Liverpool, entre 2014 e 2015.

Logo após a graduação, iniciei minha atuação na Estratégia de Saúde da Família, no interior do Ceará. Essa experiência foi muito importante para minha trajetória, pois fortaleceu em mim um cuidado atento, humano e comprometido com a realidade de cada paciente.

Em 2021, ingressei na residência médica em Neurologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, concluída em 2025 após quatro anos de intensa dedicação. Na sequência, também atuei como Preceptor da Graduação da FMUSP na disciplina de Neurologia, unindo prática clínica e formação médica.

Em 2026, iniciei minha subespecialização em Distúrbios do Movimento pelo HCFMUSP, com previsão de conclusão em 2027. Além da formação pela UFC e da residência e fellowship pela USP, fui homenageado com o XI Prêmio Ernesto de Sousa Campos pelo meu trabalho como preceptor da 108ª turma de Medicina da USP.

Acredito em uma Neurologia exercida com seriedade, atualização constante e escuta cuidadosa. Meu objetivo é oferecer um atendimento responsável e individualizado, para que cada paciente se sinta acolhido e seguro em seu cuidado.