Neurologia

A toxina botulínica é uma das ferramentas terapêuticas mais utilizadas na Neurologia contemporânea, empregada para reduzir contrações musculares excessivas e controlar sintomas de forma localizada, com boa margem de segurança. Seu efeito ocorre pelo bloqueio temporário da liberação de acetilcolina, substância responsável pela comunicação entre os nervos e os músculos, o que reduz a atividade muscular na região tratada sem afetar outras partes do corpo. Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, realizado em consultório, com aplicação direcionada e tempo de duração curto.

Durante minha subespecialização em Distúrbios do Movimento pelo Hospital das Clínicas da FMUSP, a aplicação de toxina botulínica esteve entre as práticas mais recorrentes no acompanhamento de pacientes com distonias e espasticidade, o que me permite hoje conduzir esse procedimento com indicação criteriosa e foco nas necessidades específicas de cada caso.

A toxina botulínica terapêutica, que não deve ser confundida com o uso estético da substância, pode ser indicada para diferentes condições neurológicas, sempre após avaliação clínica detalhada. Entre as principais aplicações na prática neurológica estão:

• Enxaqueca crônica, com aplicação em pontos padronizados da cabeça e do pescoço, indicada para pacientes com dor em 15 dias ou mais por mês
• Distonias, incluindo blefaroespasmo, distonia cervical e cãibra do escrivão, quadros marcados por contrações musculares involuntárias e posturas anormais
• Espasticidade, condição frequente após AVC, esclerose múltipla, traumatismo cranioencefálico ou paralisia cerebral, em que o tônus muscular fica anormalmente elevado
• Sialorreia, o excesso de salivação, comum em doenças neurológicas que comprometem a deglutição, como Parkinson e esclerose lateral amiotrófica (ELA)

Por se tratar de um tratamento de indicação precisa, a decisão pelo uso da toxina botulínica depende de exame clínico minucioso e de uma análise individualizada do quadro de cada paciente, considerando não apenas o diagnóstico, mas também os músculos ou glândulas especificamente envolvidos nos sintomas.

A aplicação de toxina botulínica oferece benefícios relevantes para pacientes com diferentes condições neurológicas, especialmente por sua ação localizada e restrita à área tratada. Ao atuar diretamente sobre o músculo ou a glândula alvo, o procedimento ajuda a reduzir contrações musculares excessivas, dor, desconforto e, em casos específicos, a frequência de crises de enxaqueca ou o volume de salivação excessiva, com menor risco de efeitos colaterais sistêmicos quando comparado a medicações de uso oral contínuo.

Um benefício adicional, especialmente relevante em quadros de espasticidade, é a facilitação da reabilitação motora: ao reduzir o tônus muscular excessivo, a toxina permite melhor aproveitamento das sessões de fisioterapia e terapia ocupacional. Sobre o tempo de resposta, os efeitos costumam surgir entre 2 e 7 dias após a aplicação, atingem o pico de ação em cerca de duas semanas e apresentam duração média de 3 a 4 meses, o que explica por que o tratamento costuma ser repetido periodicamente para manutenção dos resultados.

O atendimento para aplicação de toxina botulínica começa com uma consulta detalhada, na qual realizo avaliação clínica e exame físico minucioso para identificar exatamente os músculos ou glândulas que devem ser tratados. Cada aplicação é planejada de forma individualizada, de acordo com o quadro e os objetivos terapêuticos de cada paciente.

Quando indicado, utilizo referências anatômicas precisas para tornar o procedimento mais seguro e eficaz, especialmente em áreas mais profundas. A aplicação é feita com agulhas muito finas, buscando o máximo de conforto possível.

Após o procedimento, mantenho acompanhamento próximo, com retorno programado entre 15 e 21 dias para avaliar a resposta, medir os resultados e planejar as próximas etapas.

Sou Gabriel Samir Martins de Souza, médico neurologista, nascido em Fortaleza-CE. Minha formação em Medicina foi construída na Universidade Federal do Ceará, entre 2012 e 2018, período em que também tive a oportunidade de ampliar meus estudos na University of Liverpool, entre 2014 e 2015.

Logo após a graduação, iniciei minha atuação na Estratégia de Saúde da Família, no interior do Ceará. Essa experiência foi muito importante para minha trajetória, pois fortaleceu em mim um cuidado atento, humano e comprometido com a realidade de cada paciente.

Em 2021, ingressei na residência médica em Neurologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, concluída em 2025 após quatro anos de intensa dedicação. Na sequência, também atuei como Preceptor da Graduação da FMUSP na disciplina de Neurologia, unindo prática clínica e formação médica.

Em 2026, iniciei minha subespecialização em Distúrbios do Movimento pelo HCFMUSP, com previsão de conclusão em 2027. Além da formação pela UFC e da residência e fellowship pela USP, fui homenageado com o XI Prêmio Ernesto de Sousa Campos pelo meu trabalho como preceptor da 108ª turma de Medicina da USP.

Acredito em uma Neurologia exercida com seriedade, atualização constante e escuta cuidadosa. Meu objetivo é oferecer um atendimento responsável e individualizado, para que cada paciente se sinta acolhido e seguro em seu cuidado.